أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة لطارق طلال محسن عنقاوي

"أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة"

لطارق طلال محسن عنقاوي

صدر حديثًا كتاب: "أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة"، تأليف "طارق طلال محسن عنقاوي"، في مجلدين، نشر: "دار ركائز للنشر والتوزيع".

وهي دراسة فقهية حول القرارات الطبية المصيرية حول الانعاش والعناية المركزة، وتعالج هذه الرسالة قضية قرارات الامتناع أو الإيقاف للعلاجات المساندة للحياة، وهي العلاجات التي تستهدف الحفاظ على حياة الإنسان بعد فشل عضو أو أكثر من الأعضاء الضرورية لحياة الجسم، وتنجو باستعمالها وبقائها حالات متدهورة، لا يرجى لبعضها الشفاء رغم نجاح العلاجات المساندة للحياة في حفظ حياتها، ممّا يدفع كثيرًا من الناس إلى استشكال علاجها والنظر إليه على أنّه غير مجدٍ، ومن ثمّ التساؤل عن حكم الامتناع عن العلاجات أو إيقافها لمثل هذه الحالات، وتبيّن الرسالة حقيقة هذه العلاجات، والحالات التي تتّخذ بشأنها قراراتها، وواقع القرارات، ثمّ تتناول بالدراسة الأصول والقواعد والمسائل الفقهية التي يمكن تخريج أحكام القرارات عليها واستنباط ضوابطها منها، ثمّ تبيّن وتنقد موقف الأخلاقيات الطبية الحديثة من القرارات، ثمّ تدرس حكم قرارات الامتناع والإيقاف لكل علاج على انفراد، ثمّ تدرس أحكام القرارات باعتبار الحالة التي يتّخذ بشأنها القرار، ثمّ باعتبار المقاصد، ثمّ الأحكام المتعلّقة بجهة اتخاذ القرار، ثمّ أحكام القرارات باعتبار حقّ الغير، ثمّ تختتم بدراسة آثار القرارات، وبصياغة ضوابط فقهية لها، وإجراء استبيان لمعايير مستخلصة من الضوابط وتحليل لنتائجه.

وجاءت أهمية الدراسة للحاجة لتأصيل أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة من خلال أصول وقواعد الشريعة الإسلامية، حتى تحصل القناعة للمهتمين بصحّة الحكم، إلى جانب الحاجة لربط الفقه بالواقع العملي من خلال صياغة ضوابط بهدف تطبيقها في المستشفيات، مع اختبار إمكانية ذلك والتعرف على صعوباته من خلال المقابلات والاستبيانات مع المختصين، ومحاولة اقتراح الحلول المناسبة.

وقد قام الكاتب من خلال البحث بدراسة الأصول والقواعد الشرعية التي تُخرّج عليها أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة وربطها بها.

مع استقراء المسائل الفقهية التي تُخرّج عليها أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة بتوسّع، ودراسة مناطات أحكامها ثم استخراج الضوابط الفقهية منها.

إلى جانب دراسة واقع قرارات العلاجات المساندة للحياة والإجراءات العلاجية التي تنصب عليها تلك القرارات من المصادر الطبيّة المعتمدة، وإظهار الفروق التي بين الإجراءات في ماهيتها وآثار إعطائها أو الامتناع عنها، ودراسة الحالات التي تنصبّ عليها القرارات، وغير ذلك مما يمكن أن يكون له أثر في اختلاف حكم القرار باعتبار نوع الإجراء.

وعمل الكاتب من خلال بحثه على دراسة موقف الأخلاقيات الطبيّة الحديثة من قرارات العلاجات المساندة للحياة في ضوء الشريعة الإسلامية، ودراسة أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة بصورة شمولية تراعي الفروق بين أنواع الإجراءات العلاجية التي تنصب عليها القرارات، وتراعي الفروق بين الحالات المرضية المختلفة، مع دراسة كل من قرارات الإيقاف والامتناع بصورة مستقلّة.

مع دراسة أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة باعتبارات لم ترد في الدراسات السابقة التي سبق تأليفها أو وردت بشكل جزئي، وهي ثلاثة اعتبارات:

اعتبار المقصد من القرار، واعتبار جهة اتخاذ القرار، واعتبار حق الغير وتأثره بالقرار.

كما قام الكاتب بإفراد فصل مستقلّ في صياغة ضوابط لقرارات العلاجات المساندة للحياة بغرض تطبيقها في الواقع الطبي، مع مراعاة الجانب العملي وأخذه بالاعتبار.

واستكشاف ردّ الفعل من الأطباء المتخصّصين على أهمّ النتائج المعياريّة العملية للدراسة من خلال إجراء استبيان حولها وتحليله.

وقد انتظمت خطّة البحث تمهيدًا وأربعة أبواب ثمّ خاتمة، وتفصيل ذلك فيما يلي:

الفصل التمهيدي: في التعريف بعنوان الرسالة.

المبحث الأوّل: تعريف قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأوّل: تعريف القرارات.

المطلب الثاني: تعريف العلاجات.

المطلب الثالث: تعريف مساندة الحياة.

المطلب الرابع: التعريف اللقبي لقرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الثاني: الألفاظ ذات الصّلة.

المطلب الأوّل: الإنعاش

المطلب الثاني: الإسعاف

المطلب الثالث: العناية المركّزة.

الباب الأول: حقيقة قرارات العلاجات المساندة للحياة.

الفصل الأول: أنواع العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الأوّل: الإنعاش القلبي الرئوي.

المبحث الثاني: العلاجات الكهربائية للقلب.

المطلب الأوّل: جهازا مانع الرجفان وتقويم نظم القلب الكهربائي.

المطلب الثاني: منظّم ضربات القلب.

المبحث الثالث: العلاجات الدوائية للقلب.

المطلب الأوّل: الأدوية الرافعة للضغط والأدوية المؤثّرة على قوة انقباضات عضلة القلب.

المطلب الثاني: مضادات لانظمية القلب.

المبحث الرابع: التنفس الصناعي واستعمال الأنابيب (التنبيب).

المبحث الخامس: غسيل الكلى.

المبحث السادس: نقل الدم أو بعض المكونات الأساسية للدم.

المبحث السابع: التغذية والتروية بالطرق الصناعية.

المطلب الأوّل: التغذية المعوية.

المطلب الثاني: التغذية الوريدية.

المطلب الثالث: التغذية والتروية الصناعية في الأمراض النهائية.

المبحث الثامن: التدخّل الجراحي الإنقاذي.

المبحث التاسع: علاجات أخرى.

الفصل الثاني: التعريف بالحالات التي تتطلّب العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الأوّل: حالات الإغماء.

المطلب الأوّل: الحالة النباتيّة.

المطلب الثاني: حالات الإغماء الأخرى.

المبحث الثاني: حالة الموت الدماغي.

المطلب الأول: معنى مصطلح الموت الدماغي وسبب اعتبار من تحقّق فيه ميتًا.

المطلب الثاني: وصف الحالة.

المطلب الثالث: المقوّمات والتشخيص.

المبحث الثالث: حديثو الولادة.

المبحث الرابع: الحالات النهائية.

الفصل الثالث: التعريف بقرارات العلاجات المساندة للحياة وبيان واقعها.

المبحث الأوّل: نبذة عن تاريخ التحولات الطبية في قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الثاني: من يتّخذ القرار؟

المبحث الثالث: صور اتّخاذ قرارات الحدّ من العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأوّل: حالة الرمز.

المطلب الثاني: إشكاليات تفسير الأوامر.

المطلب الثالث: صور وتقسيمات أخرى للحدّ من العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الرابع: مدى انتشار قرارات العلاجات المساندة للحياة وعلاقتها بحدوث الوفاة.

المبحث الخامس: واقع قرارات العلاجات المساندة للحياة محليًا.

الباب الثاني: الأصول الشرعية التي ترجع إليها أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة وموقف الأخلاقيات الطبية الحديثة.

الفصل الأوّل: أصول وقواعد تُخرَّج عليها أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الأول: مراعاة مقاصد الشريعة.

المطلب الأول: التعريف بمقاصد الشريعة.

المطلب الثاني: علاقة مقاصد الشريعة بالاجتهاد.

المطلب الثالث: علاقة مقاصد الشريعة بأحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الثاني: اعتبار المآلات.

المطلب الأول: التعريف باعتبار المآلات.

المطلب الثاني: علاقة اعتبار المآلات بالاجتهاد.

المطلب الثالث: شروط اعتبار المآلات.

المطلب الرابع: علاقة اعتبار المآلات بأحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الثالث: قواعد اليقين والظنّ والشك والوهم.

المطلب الأول: تعريف اليقين والظنّ والشك والوهم.

المطلب الثاني: ضابط تعليق الأحكام بمراتب اليقين والظنّ والشك والوهم.

المطلب الثالث: قواعد متعلقة باليقين والظنّ والشك والوهم.

المطلب الرابع: علاقة قواعد اليقين والظنّ والشك والوهم بأحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الرابع: قاعدة لا ضرر ولا ضرار.

المطلب الأول: المقصود بالقاعدة وما يتفرّع عنها.

المطلب الثاني: علاقة قاعدة لا ضرر ولا ضرار وما تفرّع عنها بأحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الخامس: قاعدة المشقّة تجلب التسيير.

المطلب الأول: المقصود بالقاعدة وشروط إعمالها.

المطلب الثاني: علاقة قاعدة المشقّة تجلب التسيير بأحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

الفصل الثاني: مسائل تُخرَّج عليها أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الأول: التداوي.

المطلب الأول: حقيقة التداوي.

المطلب الثاني: حكم التداوي من حيث الأصل.

المطلب الثالث: حكم التداوي دفعًا للهلاك.

المبحث الثاني: الإنقاذ.

المطلب الأوّل: حقيقة الإنقاذ.

المطلب الثاني: حكم الإنقاذ.

المبحث الثالث: إحياء النفس أو الغير بالأكل والشرب.

المطلب الأوّل: مسائل من أكل المضطر.

المطلب الثاني: الإنقاذ بإطعام الغير.

المبحث الرابع: إساغة اللقمة لمن غصّ بها.

المبحث الخامس: عَصْبُ الفصد والجرح.

المبحث السادس: حسم اليد بعد قطعها.

المطلب الأوّل: حكم حسم يد السارق.

المطلب الثاني: حكم إجبار السارق على الحسم دفعًا للهلاك.

المبحث السابع: جراحة القطع.

المطلب الأوّل: جراحات استخراج الدم.

المطلب الثاني: الجراحات الخطيرة.

المبحث الثامن: عمل الطبيب.

المطلب الأوّل: حكم ممارسة العمل الطبّي.

المطلب الثاني: الموازنة بين التداوي وممارسة العمل الطبّي.

المبحث التاسع: الانتقال من موت متيقّن لآخر.

المبحث العاشر: إلقاء النفس من السفينة المحترقة.

المبحث الحادي عشر: المكره على قتل نفسه أو الإضرار بها.

المطلب الأوّل: إكراه الإنسان على قتل نفسه.

المطلب الثاني: إكراه الإنسان على الإضرار بنفسه.

المبحث الثاني عشر: منفوذ المقاتل والحياة المستقرة وحياة عيش المذبوح.

المطلب الأوّل: منفوذ المقاتل.

المطلب الثاني: الحياة المستقرّة.

المطلب الثالث: حياة عيش المذبوح.

المبحث الثالث عشر: مسائل من القتل.

المطلب الأوّل: القتل بالترك المحض.

المطلب الثاني: القتل بالمنع من تحصيل سبب دفع الهلاك.

المطلب الثالث: القتل بإزالة سبب دفع الهلاك أو المانع من حدوث تأثير السبب المهلك.

المطلب الرابع: ضوابط في نسبة القتل للفعل.

الفصل الثالث: الضوابط المستخلصة من الأصول والقواعد والمسائل التي تُخرَّج عليها أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الأوّل: ضابط معرفة وجوب العلاج من جهة حال المُعالَج.

المطلب الأوّل: الخوف على المُعالَج.

المطلب الثاني: إمكان حياة المعالَج لو عُولِج.

المبحث الثاني: ضابط معرفة وجوب العلاج من جهة حال المُعالِج.

المبحث الثالث: ضبط معرفة الأصل في العلاج من حيث الوجوب وعدمه.

المطلب الأوّل: دراسة المعاني التي يحتمل انبناء التفريق بين نوعي مسائل دفع الهلاك عليها.

المطلب الثاني: ضبط معرفة الأصل في العلاج من حيث الوجوب وعدمه.

المطلب الثالث: ضبط الخروج عن الحكم الأصلي في العلاج.

المبحث الرابع: ضوابط إسقاط وجوب العلاج ولو كان وجوبه ثابتًا قبل ورود المُسقِط.

المطلب الأوّل: رفض المريض للعلاج.

المطلب الثاني: سقوط وجوب المعالجة إذا تضمّنت خوف الهلاك بسببها.

المطلب الثالث: سقوط الوجوب باشتمال العلاج على الألم والمشقّة الشديدين.

المطلب الرابع: سقوط الوجوب باشتمال المعالجة على ظلم الغير.

الفصل الرابع: موقف الأخلاقيات الطبّية الحديثة من قرارات العلاجات المساندة للحياة ونقده في ضوء الشريعة الإسلامية.

المبحث الأول: المقصود بالأخلاقيات الطبّية وتطوّرها وجذورها الفلسفيّة.

المبحث الثاني: مبادئ الأخلاقيات الطبّية الحديثة وخلفياتها الفلسفيّة ونقدها في ضوء الشريعة الإسلامية.

المطلب الأول: مبادئ الأخلاقيات الطبّية الحديثة وخلفياتها الفلسفيّة.

المطلب الثاني: نقد مبادئ الأخلاقيات الطبّية الحديثة وخلفياتها الفلسفيّة في ضوء الشريعة الإسلامية.

المبحث الثالث: موقف الأخلاقيات الطبّية الحديثة من قرارات العلاجات المساندة للحياة ونقده.

المطلب الأوّل: صياغة أخلاقيات الطب الحديثة لمفاهيم محدّدة تمثل الخلفية الأخلاقية لقبول الحدّ من العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الثاني: نقد شرعي لموقف أخلاقيات الطب الحديثة من قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الرابع: المبرّرات الواقعيّة لقرارات العلاجات المساندة للحياة من وجهة نظر الأخلاقيات الطبّية الحديثة، ونقدها في ضوء معطيات الواقع والشريعة الإسلامية.

المطلب الأول: مبرّر التكلفة الاقتصادية الباهظة.

المطلب الثاني: مبرّر العدالة في توزيع الموارد وتوفيرها لمن هو أحوج لها.

الباب الثالث: أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

الفصل الأوّل: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة باعتبار نوعه.

المبحث الأول: حكم قرار الامتناع عن تقديم العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأول: حكم قرار الامتناع عن الإنعاش القلبي الرئوي.

المطلب الثاني: حكم قرار الامتناع عن التنفس الصناعي.

المطلب الثالث: حكم قرار الامتناع عن العلاجات الدوائية للقلب.

المطلب الرابع: حكم قرار الامتناع عن العلاجات الكهربائية للقلب.

المطلب الخامس: حكم قرار الامتناع عن التغذية والتروية بالماء بطرق صناعية.

المطلب السادس: حكم قرار الامتناع عن نقل الدم أو بعض المكونات الأساسية للدم.

المطلب السابع: حكم قرار الامتناع عن غسيل الكلى.

المطلب الثامن: حكم قرار الامتناع عن التدخل الجراحي الإنقاذي.

المبحث الثاني: حكم قرار إيقاف العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأول: خلاف المعاصرين في إيقاف العلاج.

المطلب الثاني: حكم قرار إيقاف التنفس الصناعي.

المطلب الثالث: حكم قرار إيقاف الأدوية التي ترفع الضغط.

المطلب الرابع: حكم قرار إيقاف التغذية والتروية بالماء بطرق صناعية.

المطلب الخامس: حكم قرار إيقاف نقل الدم أو بعض المكونات الأساسية للدم.

المطلب السادس: حكم قرار إيقاف غسيل الكلى.

الفصل الثاني: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة باعتبار محلّه.

المبحث الأوّل: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة للمتوفّى دماغيا.

المطلب الأول: دراسة الاستدلالات الشرعيّة لاعتبار ميت الدماغ ميتًا.

المطلب الثاني: دراسة الاستدلالات الشرعية لحياة ميت الدماغ.

المطلب الثالث: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة باعتبار ميّت الدماغ حيًا.

المبحث الثاني: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة للحالات النباتية والإغماء الطويل.

المبحث الثالث: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة للخديج.

المطلب الأول: الحكم على من ولد لدون ستة أشهر بحكم الأموات.

المطلب الثاني: مدى صحّة استلزام الحكم على من ولد لما دون ستة أشهر بحكم الأموات للحكم بعدم وجوب إنقاذه.

المبحث الرابع: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة باعتبار رجاء البرء من المرض وعدم رجائه.

المبحث الخامس: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة باعتبار رجاء حياة المريض وعدم رجائها.

الفصل الثالث: حكم قرار العلاجات المساندة للحياة باعتبار المقصد منه.

المبحث الأول: أثر قصد الفرار من مضاعفات وسلبيات العلاج في حكم قرار العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأوّل: القصد في حالة الآثار السلبية الناشئة عن العلاج.

المطلب الثاني: القصد في حالة الآثار السلبية الناشئة عن غير العلاج.

المبحث الثاني: أثر قصد التوكل على الله أو إيثار لقائه في حكم قرار العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأوّل: أثر قصد التوكل على الله في حكم قرار العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الثاني: أثر قصد إيثار لقاء الله في حكم قرار العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الثالث: أثر اعتقاد عدم جدوى العلاج في حكم قرار العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الرابع: أثر قصد تعجيل الوفاة إراحة للمريض في حكم قرار العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأوّل: حكم قصد تعجيل الوفاة.

المطلب الثاني: إمكان الخلو عن قصد تعجيل الوفاة.

المبحث الخامس: حكم تقديم الأدوية والمسكنات التي تسرّع وفاة المريض كأثر جانبي.

المطلب الأول: حكم تقديم الأدوية التي تسرّع وفاة المريض كأثر جانبي بقصد المداواة أو تخفيف الألم.

المطلب الثاني: حكم تقديم الأدوية التي تسرّع وفاة المريض بقصد تعجيل الوفاة.

الفصل الرابع: الأحكام المتعلقة بجهة اتخاذ القرار في قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الأول: من له حق اتخاذ القرار.

المطلب الأول: حقّ المريض في اتخاذ القرار.

المطلب الثاني: انتقال حقّ اتخاذ القرار إلى غير المريض.

المبحث الثاني: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع رفض أحد الأطراف.

المطلب الأول: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع رفض المريض أو وليه وإصرار الطبيب.

المطلب الثاني: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع طلب المريض أو وليه ورفض الطبيب.

المطلب الثالث: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع رفض جهة العمل.

المبحث الثالث: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع غياب إذن المريض أو وليه.

المطلب الأول: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع غياب إذن المريض أو وليه مع إمكان الاستئذان.

المطلب الثاني: حكم تقديم العلاج أو مواصلته مع غياب إذن المريض أو وليه مع تعذر الاستئذان.

الفصل الخامس: حكم القرار باعتبار حق الغير.

المبحث الأول: أثر تزاحم حقوق المرضى في أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأول: الأصول التي يمكن تخريج أحكام الفصل عليها.

المطلب الثاني: أثر تزاحم الحقوق في حكم الامتناع عن تقديم الإجراء العلاجي للمريض.

المطلب الثالث: أثر تزاحم الحقوق في حكم إيقاف تقديم الإجراء العلاجي للمريض.

المبحث الثاني: أثر تكلفة العلاج في أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الأول: حكم دفع تكلفة العلاجات المساندة للحياة من حيث الأصل.

المطلب الثاني: من تلزمه دفع تكلفة العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الثالث: أثر العجز عن دفع تكلفة العلاج أو الحرج الناتج عنه في أحكام قرارات العلاجات المساندة للحياة.

الباب الرابع: آثار وضوابط قرارات العلاجات المساندة للحياة.

الفصل الأول: الآثار المرتّبة على القرارات المشروعة.

المبحث الأول: الثواب.

المبحث الثاني: استحقاق الأجرة.

المبحث الثالث: أثر غياب إذن المريض أو وليه في الآثار الشرعية المترتّبة على القرارات المشروعة.

الفصل الثاني: الآثار المترتّبة على القرارات المحرّمة.

المبحث الأول: الإثم.

المطلب الأوّل: ترتّب الإثم على القرار المحرّم.

المطلب الثاني: أثر التأويل على الإثم.

المبحث الثاني: القصاص.

المطلب الأوّل: القصاص في الامتناع عن تقديم العلاج المساند للحياة.

المطلب الثاني: القصاص في إيقاف العلاج المساند للحياة.

المبحث الثالث: الدية.

المطلب الأوّل: الدية في الامتناع عن تقديم العلاج المساند للحياة.

المطلب الثاني: الدية في إيقاف العلاج المساند للحياة.

المبحث الرابع: الكفارة.

المطلب الأوّل: الكفّارة في الامتناع عن تقديم العلاج المساند للحياة.

المطلب الثاني: الكفّارة في إيقاف العلاج المساند للحياة.

المبحث الخامس: التعزير.

المبحث السادس: سقوط الأّجرة.

المطلب الأوّل: سقوط الأجرة مع كون القرار من جهة الأطباء.

المطلب الثاني: سقوط الأجرة مع كون القرار من جهة المريض.

المبحث السابع: أثر إذن المريض أو وليه في الآثار الشرعية المترتّبة على القرارات المحرّمة.

المطلب الأوّل: أثر إذن المريض في الآثار الشرعية المترتّبة على القرارات المحرّمة.

المطلب الثاني: أثر إذن ولي المريض في الآثار الشرعية المترتّبة على القرارات المحرّمة.

الفصل الثالث: ضوابط قرارات العلاجات المساندة للحياة المستقاة من الدراسة بين النظرية والتطبيق.

المبحث الأول: ضوابط قرارات العلاجات المساندة للحياة المستقاة من هذه الدراسة.

المطلب الأوّل: ضوابط معرفة وجوب العلاج من جهة المُعالَج.

المطلب الثاني: ضابط معرفة وجوب العلاج من جهة المُعالِج.

المطلب الثالث: ضبط معرفة وجوب العلاج من جهة ذات العلاج.

المطلب الرابع: ضوابط خاصّة لإيقاف العلاجات المساندة للحياة.

المطلب الخامس: ضوابط خاصّة ببعض الحالات.

المطلب السادس: ضوابط مسقطات وجوب العلاج.

المطلب السابع: الضوابط المتعلّقة بالمقصد من القرار.

المطلب الثامن: الضوابط المتعلقة بجهة اتخاذ القرار.

المطلب التاسع: الضوابط المتعلّقة باعتبار حقّ الغير.

المطلب العاشر: الضوابط المتعلّقة بتكلفة العلاج.

المطلب الحادي عاشر: اعتبار المآلات في ضبط قرارات العلاجات المساندة للحياة.

المبحث الثاني: رأي المختصّين في تطبيق الضوابط على وحدات العناية المركزة من خلال استبيان.

المطلب الأوّل: المعايير المقدّمة في الاستبيان.

المطلب الثاني: نتائج الاستبيان المتعلّقة بالمعايير.

المطلب الثالث: الاستنتاجات.

المبحث الثالث: رأي الباحث في تطبيق الضوابط على وحدات العناية المركّزة في الواقع العملي.

خاتمة في أهم نتائج البحث وتوصياته.

مع تزويد الدراسة بعدد من الفهارس النافعة:

• فهرس الآيات القرآنية.

• فهرس الأحاديث.

• فهرس الآثار.

• فهرس الأعلام المترجم لهم.

• فهرس المصطلحات والغريب.

• فهرس القواعد الأصوليّة والفقهيّة.

• فهرس المراجع العربية والإنجليزية.

• فهرس الموضوعات.

وقد أظهرت الرسالة عمق وتعقيد الموضوع، وكشفت كثيرًا من غموضه من خلال تصوير واقعه وخلفياته المتنوّعة، وتضمّنت اجتهادات فقهية كثيرة لحلّ مشكلاته، وأبرزت معايير جديدةً للحدّ من العلاجات المساندة للحياة، تبتعد في جوهرها عمًا تستند له الممارسة الحالية الشائعة من تقييم الحياة وفق جودتها وطولها، ثمّ البناء على ذلك في قرارات العلاجات المساندة للحياة، فابتعدت معايير الدراسة عن ذلك إلى مراعاة قيمة الحياة الذاتية، مع مراعاة أصل براءة ذمّة المكلّفين ودفع المشقّة عنهم في نفس الوقت، من خلال ضبط العلاج الواجب وتمييزه باعتبارات متعدّدة، مثل مدى فرصة نجاحه في دفع الهلاك، ممّا يُمكّن من تمييز الحدّ الجائز من العلاجات بدون تفريط في واجب حفظ النفس، ودون وقوع في المشقّة والحرج.